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  Le Gestionnaire des risques hospitaliers


Le Gestionnaire des risques hospitaliers vu par Anfh





La gestion des risques est un métier récent et en développement dans les établissements hospitaliers.
Grand nombre d'établissements ont abordé la gestion des risques par l'entrée "qualité", puis avec l'obligation de mettre en place le "Document Unique" (Décret du 05/11/2001 sur l'identification des risques pour les personnels hospitaliers)
Tous les CH n'ont pas créé de poste de gestionnaire des risques et c'est souvent le responsable qualité qui s'intéresse à la gestion des risques, par le biais de la gestion des évènements indésirables. Toutefois, il semblerait que la tendance en développement soit la création d'un poste de gestionnaire des risques distinct du poste de qualiticien avec également, dans certains cas, un "assistant gestion des risques" et un "assistant qualité" en appui (deux fonctions également en développement à l'hôpital).


Ces configurations dépendent non seulement de la taille et de l'organisation de l'établissement mais surtout du choix de la direction de mettre l'accent sur la prise en compte du risque dans son organisation.
S'il s'agit d'une fonction transverse, le gestionnaire des risques peut dépendre soit directement de la direction générale de l'établissement, soit de la direction de la Qualité. Il est ainsi parfois membre du Comité de Direction, positionnement stratégiquement important pour la fonction.
Le profil de cadre de santé est souvent recherché pour cette fonction, en raison de sa vision transversale du CH ; le titulaire est en effet amené à travailler avec tous les métiers et services du CH, sans être hiérarchiquement lié avec eux.
Dans les structures importantes, des spécificités peuvent se développer, telles la fonction de "coordonnateur des risques chimiques", aux côtés du gestionnaire des risques "principal".
La finalité de la fonction est de contribuer à la mise en place d'une politique de signalement et, plus largement, d'une politique globale de gestion des risques.
Comme tout métier récent, il revêt en effet des contours différents, que les titulaires sont souvent amenés à définir eux-mêmes.


ACTIVITES


Evaluer les risques de l'établissement

  . Centraliser les données existantes
. Elaborer un support d'entretien
. Conduire des entretiens avec tous les référents thématiques (vigilants, correspondants hygiène, responsable risque chimique, personne compétente en radio protection…), afin de repérer les risques
. Conduire des entretiens avec les coordonnateurs médicaux et paramédicaux de tous les services (plateau technique, radio…), afin de repérer les risques
. Lister l'ensemble des risques repérés
. Hiérarchiser les risques avec la direction

RESULTATS ATTENDUS
Elaborer le "Document Unique".
Déterminer les orientations d'une politique de gestion des risques intégrant tous les aspects du risque, au-delà des seules vigilances réglementaires.

Sensibiliser et former les personnels à la gestion des risques et à la nécessité du signalement

  . Sensibiliser les personnels :
  . élaborer un "guide du signalement" et le distribuer dans tous les services
. élaborer une "Fiche de Signalement des Evènements Indésirables" ou l'actualiser si nécessaire
. se déplacer dans les services pour présenter la FSEI, ses modalités d'utilisation (système informatisé ou non) et convaincre les personnels de l'importance du signalement
. réajuster les protocoles
. formaliser des procédures, des guides pratiques
. faire valider les procédures et guides pratiques par les personnels
. organiser des journées d'information sur la gestion des risques à l'hôpital
. créer des affiches et supports d'information pour les journées d'information
. publier des articles dans le journal interne
. communiquer sur le Document Unique
. Former les personnels à la gestion du risque sanitaire :
  . élaborer la trame de la formation
. élaborer les supports pédagogiques
. rechercher les intervenants éventuels
. animer et / ou co-animer la formation
. évaluer la formation

RESULTATS ATTENDUS
Augmenter le nombre de signalements d'incidents et faire comprendre au personnel l'intérêt du signalement.

Coordonner les vigilances et la sécurité sanitaire


  . Mettre en place une cellule de gestion des risques :
  . déterminer la composition de la cellule
. définir la "charte de fonctionnement" de la cellule de GDR (mission, répartition des rôles, fréquence des réunions, animation…)
. Animer la "cellule" de gestion des risques :
  . animer les réunions de la cellule
. attirer l'attention de la cellule sur les signalements sensibles
. enquêter dans les services concernés, si nécessaire
. rappeler aux vigilants leur rôle dans le traitement des signalements
. veiller à la mise en place des actions correctives (exemple : définition de procédure d'alerte descendante)
. Coordonner et centraliser les données ; gérer les signalements :
  . envoyer un accusé de réception au déclarant
. saisir le signalement (pour les systèmes non informatisés), coter l'incident selon son niveau de gravité et l'orienter vers l'interlocuteur adéquat pour analyse
. alerter la direction sur les risques graves et informer les chefs de service concernés
. faire le suivi statistique des incidents
. communiquer les statistiques à la direction, aux services concernés
. Gérer une situation de crise :
  . mobiliser les acteurs concernés (UOHH, vigilants, chefs de service, service technique, chargé de sécurité…)
. communiquer auprès de la direction de l'établissement sur la prise en charge de la crise
. déterminer collectivement un plan d'action
. assurer le suivi du plan d'action
. Participer aux réunions des cadres et à tous les comités relatifs aux vigilances, à la sécurité et à la qualité
. Participer aux réunions concernant les travaux dans l'établissement
. Participer aux réunions du CLIN

RESULTATS ATTENDUS
Mettre en place une politique de gestion des risques permettant de définir et de mettre en œuvre les actions de prévention et de correction.

Assurer une veille réglementaire et technologique

 

. Se déplacer dans les services quotidiennement pour échanger avec les médecins et les cadres
. Participer aux réunions du CLIN
. Participer à tous les comités du CH
. Echanger avec des homologues par l'intermédiaire notamment de "l'Association Française des gestionnaires de risques en établissement de santé"
. Consulter les sites Internet et les revues professionnelles
. Consulter la documentation de la direction de la qualité
. Gérer et actualiser le fond documentaire

RESULTATS ATTENDUS
Actualiser ses connaissances en matière de normes et de réglementations.
Se tenir informé de l'évolution des pratiques professionnelles (matériel et techniques utilisés).

Assurer un rôle de conseil et d'expertise auprès de la direction de l'établissement

 

. Informer la direction les différents niveaux de risques de l'établissement
. Proposer un plan d'actions correctives
. Participer aux réunions des projets de travaux du site
. Faciliter la prise en compte du risque dans les orientations de la politique de l'établissement

RESULTATS ATTENDUS
Contribuer à la mise en place d'une politique préventive du risque.





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