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Le médecin
accompagne l’individu aux différents
âges de la vie aussi bien lorsqu’il
est bien portant (prévention, conseils
sanitaires, certificats médicaux)
que lorsqu’il est malade. Le médecin
est confronté aux difficultés
sociales, aux bouleversements de la société,
c’est un pivot essentiel pour l’équilibre
de la population.
Son activité est exercée dans
le respect des personnes sans discrimination
liée à leur état, leur
conviction ou leur origine. Les patients
doivent être informés de leur
état de santé, des décisions
de traitement envisagées, de leurs
raisons et de leurs conséquences.
L’activité médicale
s’exerce sous couvert du secret professionnel
et dans le respect de l’honneur et
de la probité.
Le médecin peut se consacrer
totalement aux diagnostics et aux soins
mais il peut aussi participer à l’enseignement,
à la recherche. Il est dans tous
les cas soumis à des tâches
de gestion.
Lorsqu’il se consacre aux diagnostics
et aux soins le médecin peut exercer
son activité soit en libéral
(cabinet, clinique ….) soit en milieu
hospitalier. Nous approcherons plus particulièrement
ce dernier mode d’exercice.
A partir de 1958 les centres hospitaliers
et universitaires (CHU) permettent la liaison
entre l’hôpital et l’université
avec un partage d’exercice entre l’enseignement
et le soin.
La médecine hospitalière est
une médecine plus technique et spécialisée
que la médecine générale
de ville ; le médecin hospitalier
s’il travaille en réseau avec
l’extérieur va surtout utiliser
le plateau technique public ( laboratoire,
imagerie médicale…)
Le médecin
hospitalier est souvent un spécialiste,
il exerce alors ses foncions en :
- chirurgie : orthopédie traumatologie,
chirurgie viscérale et digestive,
oto-rhino laryngologie, gynécologie-obstétrique,
urologie, ophtalmologie, neurochirurgie…
- anesthésie, réanimation
chirurgicale ou médicale
- médecine : pédiatrie, néonatologie,
radiothérapie, cancérologie,
dermatologie, stomatologie, cardiologie,
néphrologie, psychiatrie adulte ou
infantile, gériatrie, médecine
interne, dans les services d’urgences,
les SAMU-SMUR
Mais il peut également exercer en
médecine générale.
Mais il convient d’entamer
les études médicales …
avant de choisir sa spécialité…
ETUDES
Le Baccalauréat est nécessaire
pour accéder aux études médicales.
Une série scientifique est presque
indispensable, une mention est très
souhaitable. De nombreux étudiants
suivent une préparation en dehors
de la faculté avant le passage de
l’examen concours de première
année.
Les études médicales sont
divisées en trois cycles :
. 1er cycle des études médicales
: 2 ans
L’examen de fin de 1ère année
est très difficile car le nombre
d’étudiants admis à
poursuivre les études médicales
est limité au niveau national par
le Ministre de la santé 7000 à
7500 places pour les années à
venir pour compenser le départ en
retraite des médecins du baby-boom
dans la période 2005-2015. Une initiation
aux fonctions hospitalières est donnée
pendant la deuxième année.
La formation théorique dispensée
pendant ces deux années associé
des matières scientifiques et médicales.
. 2ème cycle des études médicales
: 4 ans
L’étudiant reçoit une
formation médicale théorique
à la faculté et pratique à
l’hôpital. Cet enseignement
est modulaire avec un contrôle de
connaissance à la fin de chaque module.
A partir de l’année universitaire
2003-2004, à la fin de la 4ème
année du 2ème cycle, l’étudiant
est soumis à un examen national classant
qui va permettre d’accéder
au 3ème cycle des études médicales
et en fonction du rang de classement de
choisir une spécialité.
. 3ème cycle des études médicales
: 3 à 5 ans
La médecine générale
devient une spécialité. La
durée du 3ème cycle varie
en fonction de la spécialité
choisie . La formation pratique à
l’hôpital est largement prédominante
mais il existe une formation théorique
complémentaire. C’est pendant
ce cycle que le médecin en formation
peut s’initier à la recherche.
Le Médecin en formation va réaliser
un travail personnel de rédaction
d’une thèse de 3ème
cycle lui permettant d’obtenir un
doctorat d’état en médecine
nécessaire à l’inscription
à l’ordre des médecins
et à l’exercice de la médecine.
L’enseignement de la spécialité
médicale ou chirurgicale est clôturé
par l’obtention d’un diplôme
d’enseignement spécialisé.
Ce 3ème cycle est appelé internat
par référence au système
précédent qui permettait l’accès
à la spécialité par
la présentation volontaire et réussie
au concours de l’internat.
L’accès aux carrières
hospitalières et l’exercice
de nombreuses spécialités
médicales et surtout chirurgicales
est subordonné à des fonctions
hospitalières et d’enseignement.
A L’issue de « l’internant
» qui dure 4 ou le plus souvent 5
ans, le médecin a pendant cette période
dite de post internat de 2 à 4 ans
un double statut hospitalier et universitaire.
C’est pendant cette période
que le médecin peut choisir de s’orienter
vers une carrière hospitalo-universitaire
associant des fonctions
de soins , d’enseignement et de recherche.
Il lui sera nécessaire le plus souvent
d’obtenir un doctorat en science et
d’effectuer un stage clinique et de
recherche à l’étranger
( le plus souvent dans un pays anglophone
– Angleterre ou Etats Unis pour parfaire
son anglais médical nécessaire
aux communications dans les revues ou congrès
internationaux.
Il s’agit donc d’études
longues (10 à 15 ans) difficiles
(nombreux examens) mais réalisées
pour une bonne part en alternance avec des
fonctions hospitalières passionnantes
permettant un contact humain valorisant
avec les patients et l’ensemble des
personnels soignants hospitaliers.
Dès la deuxième année
du deuxième cycle d’études,
les étudiants en médecine
perçoivent des indemnités
dont le taux annuel brut varie entre 1 486
et 3 219 euros.
A partir du 3ème
cycle ils perçoivent une rémunération
dont le taux annuel varie de 15 955 à
24 500 euros selon leur année d’étude,
à laquelle il convient d’ajouter
des indemnités de sujétions
et l’indemnisation des gardes ainsi
que dans certains cas des majorations pour
logement et /ou nourriture.
STATUTS
Les principaux statuts hospitaliers
sont :
- praticiens hospitaliers : accession par
concours au corps des praticiens hospitaliers
– exercice à temps plein ou
temps partiel ; les praticiens temps partiel
peuvent exercer une activité en dehors
de l’hôpital ;
- assistant des hôpitaux : fonctions
temporaires et contractuelles ;
- praticien attachés : fonctions
contractuelles ;
- praticiens contractuels : fonctions temporaires
et contractuelles.
Les principaux statuts universitaires sont
:
- professeur des universités –
concours – agrégation ;
- maître de Conférences des
universités
Chef de clinique, praticien hospitalo-universitaire
– fonctions temporaires
CARRIERE
Les rémunérations des médecins
hospitaliers non universitaires se fait
par échelon :
Rémunération nette mensuelle
au 31/12/2005 (primes diverses et indemnités
de gardes non incluses)
. Temps plein entre 3 695 € et 6 415
€ net suivant les échelons
. Temps partiel (à 6 demi- journées
par semaine) les salaires varient entre
771 € et 3 378 €
. Un praticien attaché à temps
plein (10 demi- journées) percevra
selon son échelon entre 1 996 €
et 3 730 €
. Les rémunérations des assistants
varient selon qu’ils sont généralistes
ou spécialistes entre 1 826 €
et 2 500 €
. Les rémunérations des Praticiens
Adjoints Contractuels varient entre 1 805
€ et 3 129 €.
Autres informations
sur le métier de Médecin
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