Le Médecin du travail vu par Anfh.asso Le médecin du travail intervient à l'hôpital dans un cadre réglementaire bien défini qui décline et articule l'ensemble de ses missions exercées au cabinet médical en tiers temps (voir le décret n°85-947 du 16 août 1985). Il exerce ses fonctions dans un service de "médecine du travail" ou "de santé au travail", soit au niveau central (pour l'AP-HP, AP-HM, HCL…), soit dans un établissement de santé. Il appartient à une équipe composée d'une ou plusieurs infirmières en médecine du travail et d'une ou plusieurs secrétaires, qui l'accompagnent étroitement dans l'exercice de ses activités.Le médecin du travail est au cœur de la prévention des risques professionnels encourus par les personnels des établissements de santé et est, en cela, le garant de la santé des salariés.

Ainsi, il a un rôle de conseil auprès du chef d'établissement et des personnels pour :

. L'amélioration des conditions de travail,
. L'hygiène et l'éducation sanitaire,
. La protection des agents contre l'ensemble des nuisances (accidents du travail, maladies professionnelles, produits dangereux, risque chimiques / cancérogènes / biologiques / radioactifs…),
. Les aménagements des postes de travail et des locaux, les modifications de l'organisation du travail,
. Les nouvelles constructions.

Cette activité représente théoriquement un tiers temps, l'essentiel de l'activité du médecin du travail étant consacré aux consultations médicales et aux vaccinations.
Toutefois, ces deux volets de son activité sont étroitement liés dans la mesure où les examens médicaux peuvent porter sur une surveillance médicale spéciale (risques professionnels spécifiques, femmes enceintes) ; une visite de reprise du travail après maladie professionnelle, accident du travail….et aussi parce que le recueil de données individuelles au cabinet médical peut conduire à une action collective sur le terrain.
Ainsi leur approche permet-elle de relier analyse des situations de travail et dépistage des atteintes à la santé.
Dans une configuration avec un niveau central, le médecin du travail peut également avoir un rôle de coordonnateur de l'ensemble des médecins du travail de l'organisation.
Il est alors amené à transmettre les informations descendantes et ascendantes entre la direction générale et les autres médecins du travail.
Le médecin du travail qui exerce à l'hôpital peut être, soit praticien hospitalier, soit contractuel de droit public.
La place du médecin du travail dans un réseau pluridisciplinaire est capitale pour pouvoir répondre efficacement aux questions soulevées.

ACTIVITES

Informer le personnel hospitalier sur les risques professionnels

. Recevoir les personnels en visite médicale, spontanée ou non :   . Recueillir les difficultés ; aider les agents à verbaliser leurs problèmes, . Etablir un diagnostic de situation, . Faire émerger les hypothèses causales et apprécier la gravité des conséquences sur l'état de santé des agents, . Prescrire du matériel de protection adapté (gants, masque…) et inciter à son port régulier. . Effectuer des visites dans les services pour observer, rencontrer les agents et les chefs de services. . Répondre aux demandes d'informations spécifiques des agents. . Créer ou collaborer à la création d'outils de prévention (ex : diaporama sur les principales situations accidentelles, logiciel sur les temps de repos pour le personnel administratif travaillant sur écran). . Publier les résultats des études conduites par le service / auxquelles le service à participé, dans le journal interne et / ou dans des revues professionnelles. . Réaliser des fiches sur les précautions "standard" et les "bonnes conduites" (ex : en cas d'AES), les diffuser dans tous les services, les réactualiser en fonction des nouvelles données scientifiques et des mises à jour réglementaires. . Accompagner la mise en place des recommandations pour l'implantation de nouveau matériel auprès des utilisateurs. . Informer régulièrement le personnel sur certains risques infectieux (Creutzfeld Jakob, gale,…). . Participer à la rédaction de protocoles (ex : l'accueil et la prise en charge d'un malade suspect), de recommandations. . Rédiger un dossier d'information pour le personnel des services utilisateurs de produits et matériels sensibles. . Elaborer une liste de tous les produits sensibles utilisés dans le CH avec leurs caractéristiques (toxicité, composition chimique, indications d'utilisation…), la présenter au personnel en précisant les conseils d'utilisation et les précautions d'emploi. . Organiser et animer une conférence / débat, un groupe de discussion. . Réaliser des livrets d'information à destination du personnel et des malades (ex : campagne contre le tabagisme).Ÿ Mener des campagnes annuelles d'information et de vaccination (ex : la grippe). Résultats attendus Une meilleure compréhension, par les acteurs hospitaliers, des enjeux individuels et collectifs en matière de risques professionnels. Une meilleure connaissance des risques et des maladies professionnels. L'intégration de la prévention dans la pratique quotidienne. Améliorer la prévention à tous les niveaux.

Former le personnel hospitalier sur les risques professionnels

. Sélectionner et proposer des thèmes d'intervention (ex : harcèlement moral, femmes enceintes au travail, manutention de charges). . Répondre aux demandes des unités de soins. . Concevoir, formaliser et actualiser des supports de cours. . Concevoir des outils pédagogiques (ex : film). . Effectuer des recherches bibliographiques. . Animer une intervention sur site / en salle, au sein du CH. . Animer un cours, une conférence en dehors du CH (Ecole d'infirmières, faculté, association de médecins du travail…). . Co-animer une formation. Résultats attendus L'intégration de la prévention dans la pratique quotidienne. Faire comprendre aux personnels l'intérêt de la prévention. Diminuer le nombre d'accidents du travail.

Contribuer à la mise en place des actions de préventions

. Initier et / ou participer à la conduite d'une étude, d'une enquête spécifique, à la demande du CHSCT, suite au constat d'un problème collectif dans un ou plusieurs services… (ex : le travail sur écran et les contraintes posturales) :   . Recueillir et saisir les données (déclaration d'AES, prélèvements d'air, accidents du travail avec arrêts de travail…), . Elaborer une liste de tous les produits, matériels potentiellement en cause, . Quantifier et analyser les données, . Elaborer des pistes d'amélioration et les proposer à l'encadrement et/ou à la direction de l'établissement. . Elaborer et présenter un rapport, les résultats d'une étude. . Conduire une investigation médicale pour rechercher des pathologies ou des symptômes en lien avec l'activité de travail. . Elaborer un questionnaire et l'analyser. . Trouver des solutions individualisées aux problèmes soulevés. . Organiser le recueil des déclarations d'accidents professionnels et les centraliser en médecine du travail. . Participer à des groupes de travail pluridisciplinaires, en fonction de l'actualité (ex : élaboration du Document Unique). . Contribuer au développement du travail collectif et transverse au sein du CH, avec l'UOHH, les ergonomes, les psychologues du travail, les kinésithérapeutes… . Participer aux différentes commissions existantes (ex : C. lombalgique, C. AES, C. gants, C. accidents du travail…). . Organiser des journées départementales / régionales pour évaluer les pratiques et plans de prévention. . Elaborer un rapport annuel et la synthèse des travaux réalisés pour le médecin coordonnateur et / ou le chef d'établissement. . Ajuster la politique d'hygiène (lavage des mains, port du masque) avec l'UOHH en organisant des relations régulière, afin de faciliter la coordination en cas de problème (ex : maladie infectieuse). . Mettre en place un système sentinelle d'alerte permettant de détecter les services, les gestes et les matériels les plus à risque sur le CH, pour mieux cibler la prévention. . Conseiller sur le choix et le port régulier de matériels de sécurité et accompagner le déploiement auprès des utilisateurs. . Intervenir à titre préventif auprès du personnel en cas de contage par voie aérienne, cutanée (ex : instauration de mesures d'isolement, recommandations sur le choix et le port de matériel de protection individuelle). . Elaborer un fichier toxicologique de tous les produits manipulés dans le CH. . Collecter systématiquement les fiches de données de sécurité de tous les nouveaux produits mis en circulation dans les services. . Instruire des dossiers de maladie professionnelle ou de maladie contractée en service. . Réaliser ou faire réaliser une dosimétrie sonore, des prélèvements atmosphériques, dans différents services, sur divers postes de travail. Résultats attendus L'intégration de la prévention dans la pratique quotidienne. Diminuer le nombre d'arrêts de travail. Diminuer le nombre d'accidents du travail. Améliorer la connaissance des maladies et risques professionnels, chez tous les acteurs de l'hôpital.

Conseiller le chef d'établissement, les directions et / ou les chefs de services pour la mise en place d'une politique de prévention

. Présenter les conclusions d'un rapport, les résultats d'une étude ou d'une enquête et faire des préconisations de plans d'action. . Définir les axes d'orientations prioritaires à conseiller à la direction pour qu'elle puisse mettre en place les plans d'actions adéquats. . Elaborer un rapport annuel et faire la synthèse des travaux réalisés par le service de médecine du travail. . Définir des critères techniques de choix, élaborer un document sur les équipements de protection individuelle (masques chirurgicaux et respiratoires, lunettes…) pour aider la Direction des affaires économiques à rédiger les cahiers des charges. . Préconiser aux chefs de service ; un aménagement transitoire de poste de travail, un changement de poste, un reclassement professionnel, des changements d'horaires ou de services….suite à des désadaptations au travail. . Participer à des groupes de travail pluridisciplinaires pour élaborer des propositions concrètes de prévention. . Alerter devant le constat de situations potentiellement pathogènes impliquant un ou plusieurs collectifs. Résultats attendus La mise en place d'une réelle politique de prévention. Acheter des équipements de protection individuelle en adéquation avec les besoins des personnels et des services. Diminuer le nombre d'arrêts de travail.

Animer l'équipe de médecine du travail

. Recruter ses collaborateurs (en partenariat avec la DRH) . Organiser la répartition de l'activité entre les membres de l'équipe . Planifier, organiser et animer les réunions d'équipe . Accueillir et former des internes Résultats attendusS Disposer d'une équipe opérationnelle, disponible et efficace. Informez vous sur la validation des acquis professionnelles pour l' exercice de ce métier sur Anfh.asso